Valg af Best Medicare Part D receptplan

I 2012 var næsten 49,5 millioner amerikanere berettiget til Medicare-fordele. Denne befolkning omfatter personer ældre end 65, førtidspensionister, der valgte at modtage nedsatte ydelser ved 62 år og voksne med permanente handicap. Samlet set udgør Medicare-befolkningen 15% af de voksne i Amerika.

Disse tal kan forekomme høje, men de rigtige nyheder for føderale budget beslutningstagere og sundhedsudbydere er, at som baby boomers alder i det statsstøttede sundhedspleje program, vil Medicare støttemodtagere vokse i antal og behov.

Ved 2030 kunne Medicare-indskrivningen nå eller overstige 79 millioner.

For mere end nogen anden grund er dette vigtigt for apotekere, fordi hver yderligere Medicare-modtager bliver en patient med Medicare Part D-receptpligtig lægemiddeldækning. Som folk indtaster Medicare, har de mulighed for at vælge en receptpligtig lægemiddelplan eller PDP, udover deres standard del A og del B dækning. Det andet valg hvis for Medicare Advantage dækning, som også kaldes Medicare Part C, der kombinerer sundhedsydelser i en enkelt politik.

Valg af separate lægemiddelfordele kan forvirre eller endda overvælde nogle patienter. Heldigvis kan apotekere hjælpe seniorer og handicappede patienter med at finde deres bedste del D-muligheder.

Kend dit apoteks planer

Apotekere, der praktiserer i samfundet, langtidspleje og hospitalindstillinger er særligt velplacerede til at hjælpe patienterne med at sortere gennem deres Medicare Part D-valg.

For at forberede sig på at tilbyde denne forsikringsrådgivning skal apotekerne gøre to ting.

For det første skal apotekerne forstå, at enhver Medicare-modtager måtte have brug for nogle oplysninger og råd om del D PDP'er hvert år. Centrene for Medicare & Medicaid Services giver modtagerne mulighed for at ændre narkotikaplaner hver 12. måned.

Åben tilmelding løber fra oktober til december, og patienterne kan skifte uanset årsagen eller hvor længe de har været hos en anden PDP.

For det andet skal apotekerne kontrollere, hvilken del D planlægger deres apotek eller praksis accepterer. Faktisk vælger man at acceptere PDP-dækning, er det kun en bekymring for uafhængige og konsulentapotekere, men enhver apotek, der taler med patienter om Medicare Part D, skal kunne besvare det afgørende og sikker på at blive spurgt, spørgsmålet "Kan jeg bruge den plan her ? "

Rådgive, ikke styre

Ifølge loven kan apotekere ikke anbefale en specifik receptpligtig lægemiddelplan til en Medicare patient. Hvilke farmaceuter kan og bør gøre, er at hjælpe patienter med at finde så mange relevante, upartiske oplysninger om del D-muligheder som muligt. Når disse oplysninger er fundet, kan apotekere hjælpe patienter med at anvende udvælgelseskriterier.

Den eneste bedste ressource til at lære om Medicare PDP'er er CMS Medicare Plan Finder. Online-databasen guider brugerne til at svare på spørgsmål, der er designet til at matche deres placering, alder, Medicaid status og medicinhistorie til PDP'er, der kunne opfylde deres behov. Resultaterne indeholder oplysninger om månedlige del D-præmier og generel co-pays efter medicineringstype og 30- eller 90-dages levering.

Patienter og apotekere kan også få disse oplysninger fra CMS via telefonen ved at ringe til 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Apotekere bør være forberedt på at supplere Plan Finder-resultaterne med deres egen viden om, hvordan de PDP'er, de arbejder med, opererer, andre modtagers erfaringer med ledige planer og litteratur eller web-baseret information fra forsikringsselskaberne, der administrerer planerne.

Omkostninger er kun en bekymring. Medicare-modtagere, som enhver patient, vil sandsynligvis fokusere på bundlinjen, når de overvejer, hvilken del D planlægger at vælge. Apotekere skal udvide dette fokus, især da nogle af de planlagte tilbud sandsynligvis vil have meget lave præmier, nul fradragsberettigede og minimal eller ikke-eksisterende sammenbetaling for mange lægemidler.

En overvejelse, som patienterne skal tage, er, om en plan kun er tilgængelig, hvor de bor, eller hvis de kan bruge fordelene i USA.

CMS certificerer regionale og nationale del D PDP'er. Personer, der rejser ofte eller har boliger i mere end én stat, bliver bedst betjent af en national plan.

Patienterne skal også forstå, at alle "gratis" medicin ikke dispenseres lige. Mange planer tilbyder de laveste præmier og betaler sammen til patienter, der får forskrifter, der er fyldt og dispenseret af apoteker til posttjeneste. Patienter, der foretrækker fællesskabspoteker, må muligvis acceptere højere omkostninger uden for lommen.

Det vigtigste hensyn, patienterne skal tage, er, hvilke lægemidler en plan dækker. For at kvalificere sig som et CMS-godkendt PDP, skal en lægemiddelplan have en formulær, der indeholder et minimum antal medicin i en række terapeutiske kategorier. Medicare Part D baseline formulær er imidlertid langt fra omfattende.

Plan Finder vil returnere en liste over del D-planer, der har patientens nuværende forskrifter på formularen, men hver plan kan ikke være hensigtsmæssig for at imødekomme en patients ændrede sundhedsbehov. For en apotek betyder det, at vurderingen af ​​patienten er lige så vigtig som vurderingen af ​​en plan, når der gives råd om, hvordan man vælger en PDP.