CBO-rapport om Obamacare: Omkostninger, besparelser og konsekvenser

Det kongresmæssige budgetkontor analyserede først virkningen af ​​patientbeskyttelses- og overkommelige omsorgslov fra 2010, mere almindeligt kendt som Obamacare i marts 2010. CBO-rapporten omfattede begge love, der vedtog ACA. Den undersøgte patientbeskyttelses- og overkommelige omsorgsloven (offentlig lov 111-148) og sundheds- og uddannelsesafstemningsloven (offentlig lov 111-152) i marts 2010.

Selv om det stadig er tungt anfægtet, giver CBO's analyse mening generelt .

Ifølge CBO er størstedelen af ​​besparelserne, fordi loven sikrer, at 95% af borgerne har en sundhedsforsikring. Det sænker udgifterne til sundhedsydelser ved at gøre forebyggende sundhedspleje overkommelig for de fleste af de 33 millioner amerikanere, der ikke har nogen sygesikring. De behøver ikke at vente, indtil deres sygdom bliver så kritisk, at de vender op med brug af hospitalets akutrum som deres primærplejeleverandør. Det sænker de nationale sundhedsomkostninger for alle.

CBO-rapporten sagde, at den økonomiske omsorgslov reducerer budgetunderskuddet med 143 milliarder dollars mellem 2010-2019. Mange mennesker var forståeligt nok skeptiske, at et program på 940 milliarder dollar, der udvider sundhedsdækning, også sparer penge. Det skyldes, at ACA-lovgivningen har skatter og afgifter, som mere end opvejer prisen. Her er et resumé af besparelserne. (For at se, hvordan disse skatter påvirker dig, skal du gå til Obamacare Skatter.)

Reduktion af Medicare Betalinger med $ 335 milliarder

Medicare accepterer hvert år visse betalingssatser for de dækkede ydelser til sundhedsudbydere.

Disse årlige opdateringer er reduceret med 21% og sparer 196 mia. USD. Hospitalgrupper gik ind for at opgive deres del (155 milliarder dollar), fordi de forventer at gøre mere end det - mindst 170 milliarder dollars - ved at behandle færre uforsikrede patienter.

En anden $ 136 milliarder er sparet ved at reducere Medicare Advantage overbetalinger.

Denne private sundhedsplan dækker en ud af fem seniorer. Medicare Advantage koster 13% mere end traditionelle Medicare. Besparelser startede i 2011.

Yderligere gebyrer til narkotikaforretninger Nets $ 107 milliarder

Narkotikabedrifterne vil blive opkrævet højere gebyrer for at dække "donuthullet" i Medicare Prescription Drug Part D-fordele. Medicare dækker kun de første $ 2, 840 i receptpligtig medicin omkostninger. Før den overkommelige Care Act betalte patienten 100%, op til $ 4, 550, da Medicare dækning sparkede ind igen. Affordable Care Act hjalp med at dække omkostningerne ved donuthullet: $ 250 pr. Patient i 2010, 50% i 2011 og 100% i 2020.

De ekstra lægemiddelfirmaers gebyrer vil tilføje $ 84. 8 milliarder i omsætning i løbet af de næste ti år. Desuden vil de subsidiere udgifterne til receptpligtige lægemidler, hvilket sparer Medicaid 38 milliarder dollars.

Forsikringsselskaber vil betale en 40% punktafgift på såkaldte Cadillac-high-end-forsikringsplaner på over $ 27, 500 for familier ($ 10, 200 for enkeltpersoner).Tand- og synsplaner er fritaget og tælles ikke med i den samlede pris for en families plan. Denne skat begynder i 2018. Skat på højindkomstfamilier vil tilføje $ 210 milliarder.

Medicare skatter på indkomst og kapitalgevinster blev hævet for fem millioner højindkomstfamilier i 2013.

Det omfatter en million mennesker, der gøre mere end $ 200.000 og fire millioner par arkivering i fællesskab, der gør mere end $ 250.000. De vil betale 3,8% i Medicare skatter på udbytte, kapitalgevinster, leje og royalties. De vil også betale 2. 35% i Medicare indkomstskatter, op fra 1. 45%. (Kilde: Ryan Donmoyer, "Obama spænder rigdom".)

Arbejdsgiver straffe kan bidrage med $ 65 milliarder.

Arbejdsgivere med mere end 50 ansatte skal levere sygesikring eller betale en skat på $ 2, 000 pr. arbejdstager hvert år, hvis nogen arbejdstager modtager føderale tilskud til at købe sygesikring. Personer skal købe dækning eller have en årlig bøde på 695 dollars. Det startede i 2015. Uddannelsesbesparelser på 19 milliarder dollar Føderale penge bruges ikke længere til at subsidiere studielån fra Sallie Mae. Som følge heraf meddelte Sallie Mae, at det ville afstå fra 2, 500 af sine 8, 600 U. S. ansatte.

Uddanningsdepartementet låner direkte til studerende. Siden da har mængden af ​​lån ejet af forbundsregeringen direkte firedoblet til $ 464. 9 milliarder i maj 2012. Lån tilbagebetalinger vil blive begrænset til 10% af en kandidats løn, ned fra de nuværende 15%, startende i 2014.

Samtidig er der nok besparelser fra at eliminere mellemmanden til at øge Pell Grant-programmet med 36 milliarder dollars. (Kilde: CBO, Omkostningsoverslag for endelig sundhedslovgivning, 20. marts 2010; Fox Business News, Sallie Mae Blames Udgivelser på Obamacare, 31. marts 2010)

marts 2012 Opdatering

I marts 2012 udstedte CBO en opdatering, der viste, at ACA ville koste 50 milliarder dollars mindre oprindeligt tænkt. Det skyldes, at CBO kigger på 2012-2021, en tiårig periode, der var to år ud fra den indledende analyse. Omsætningen fra ACA vokser over tid, opvejer eventuelle yderligere omkostninger. (Kilde: Ezra Klein's Wonkblog, CBO Health Reform at reducere underskuddet med $ 50 milliarder Mere, 15. marts 2012; CBO, opdaterede estimater, 13. marts 2012)

Effekt af højesterets afgørelse

Den 28. juni 2012, Højesteret opretholdt det meste af ACA. Det tillod dog stater at afvise Federal midler til at udvide Medicaid til at omfatte flere lavindkomstboere. Som følge heraf forudsiger CBO 3 millioner færre mennesker vil have forsikring. Det sparer 84 milliarder dollars fra 2012 til 2022, hvilket sænker effekten på underskuddet med dette beløb. (Kilde: Businessweek, "Obamas sundhedslov reducerer underskud" 24. juli 2012. CBO, Estimater af ACA-omkostninger, der indgår højesterets afgørelse, juli 2012)

Se mere om, hvem der virkelig betaler for Obamacare, se min bog

Den ultimative Obamacare-håndbog (2015 - 2016)

.