5 Største Pharmacy Benefit Managers

I medicinalindustrien og sundhedssektoren er der et unikt ordforråd, især hvad angår jobtitler. At forstå, hvordan forskellige roller arbejder sammen er afgørende for din succes.

Hvad er en Pharmacy Benefit Manager?

En pharmacy benefit manager, også kendt som PBM, er en organisation, der leverer tjenester, uddannelsesprogrammer og tjenester til at hjælpe patienter. De gør dette ved at påvirke apotekernes og lægernes adfærd til at ordinere medicin på passende måde for at maksimere deres effektivitet.

PBM'er er formidlere mellem gennem forsikringsselskaber og andre aspekter af sundhedssektoren. På grund af deres størrelse kan de forhandle store kundekontrakter og forhandle med både apoteker og farmaceutiske virksomheder for at få de bedste priser.

Medlemmer af apotekets erhverv skal vide, hvilke PBM'er dominerer markedet, meget store virksomheder har størst gearing til at forhandle refusionssatser for medicin og patientpleje.

PBMs ansvar

Det kan være nyttigt at tænke på PBM som mellemmand i sundhedsprocessen. Det kan tage en hel del planlægning og logistisk arbejde at få de medicin du har brug for til tiden. I den henseende har PBM'er et stort ansvar, herunder:

• Forhandlingsrabatter for at få de mest overkommelige valgmuligheder
• Betjen postordre, så mediciner leveres direkte til patientdørene
• Over patientens overholdelse for at sikre medicin er taget som foreskrevet

• Behandlingskrav fra patienter og apoteker
• Administrer formuleringer, så enkeltpersoner ved, hvilke lægemidler der er omfattet af deres sundhedsplaner
• Administrer distribution mellem et netværk af apoteker
• Giv specialtjenester, som f.eks. forbinder apotekere eller enkeltpersoner til lægemiddelleverandør eller biologiske producenter

Som du kan se, har PBM'er et utal af ansvar, der letter din pleje.

Fem største PBM'er

De fem største PBM'er, der opererer i USA, er meget store og dækker over 50 procent af patienterne med farmaceutiske fordele. Følgende er de fem største PBM'er i landet, hvad angår finansiering og vækst:

1. ExpressScripts: ExpressScripts giver nye løsninger til navigation af omkostninger til apotek og forbedring af patientpleje. Da ExpressScripts ikke ejes af eller er forbundet med et farmaceutisk firma, er deres fokus udelukkende hos sine kunder. Dets fokus på farmaceutiske fordele resulterer i bedre patientpleje.
2. CVS Caremark: CVS Caremark er en voksende PBM, der tilbyder omfattende lægemiddelydelser til over 2, 000 sundhedsplan sponsorer og deltagere i hele USA.
3. Argus: Argus er en af ​​de sidste uafhængige udbydere af sundhedsoplysninger og -tjenester, der støtter Medicaid og Medicare Part D, der tjener nogle af landets mest sårbare befolkninger.De har en bred vifte af kunder, fra administrerede plejeorganisationer til farmaceutiske producenter.
4. Envision: Envision er stolt af gennemsigtigheden for offentligheden og dens fulde oplysning om omkostninger, aftaler og forhandlinger. For nylig blev Envision erhvervet af Walgreens, så der forventes en vis forandring fremadrettet.
5. ProCare RX: ProCare RX er national pharmacy benefit manager med årtiers erfaring inden for sundhedspleje informationsteknologi.

Sundhedsvæsenet er meget komplekst, med mange involverede virksomheder, der går langt ud over lægens og apotekernes forhold. PBM'er spiller en afgørende rolle for at få de stoffer du har brug for til en pris, du har råd til og bruge deres enorme ressourcer til at forhandle på vegne af forsikringsselskaber og kunder.