Hvordan sundhedsomsorgsreform reducerer svig

Sundhedsvæsen svindel er et stort udslip på økonomien. Sundhedsvæsenet taber mellem $ 60 - $ 200 milliarder hvert år til bedrageri. Det er 3-10 procent af den samlede 2 bilioner sundhedsindustri.

Sundhedsvæsenssvindel er et økonomisk afløb af tre grunde:

1. Det hæver omkostningerne for forsikringsselskaber, hvilket øger præmierne for alle.
2. Det øger udgifterne til sundhedsvæsenet. De fleste mennesker ser ikke på deres specificerede regninger, da forsikringsselskabet betaler for det. Da der ikke er priskonkurrence, kan lægeudbydere opkræve høje priser for test og andre procedurer. Ofte ved lægerne ikke engang, hvor meget en procedure de foreskriver omkostningerne.

1. Når omkostningerne ved bedrageri sendes til Medicare og Medicaid, skaber det derefter et yderligere budgetunderskud. Svig alene kunne øge underskuddet på 14-30 mia.

En lille gruppe af læger og patienter skaber det meste af svig. De regner dig for en tjeneste, du ikke modtog. De over opkræver dig for en tjeneste, du modtog. De omdøber også en procedure, så forsikringen dækker det. Andre giver dig en test, du ikke behøver, bare for at modtage mere fra forsikringen.

Patienterne begår også sygesikringssvig. Patienterne kan indgive falske krav for ydelser eller medicin, de ikke modtog. De kan ændre regninger eller endog direkte forfalske dem. Endelig er det bedrageri, hvis de indgiver et falsk krav på andres forsikring.

En stor årsag til svig er de høje omkostninger i sundhedsvæsenet selv. Patienter, der ikke har råd til en livreddende procedure, kan være desperate nok til at bruge en vens forsikring. Læger, der modtager en lille godtgørelse fra sygesikringsselskabet, kan tackle en yderligere procedure til dækning af deres omkostninger.

Det er desværre en ond cirkel. Høje udgifter til sundhedsydelser fører til svig, der fører til endnu højere omkostninger for alle.

Hvorfor er udgifterne til sundhedspleje så dyre i USA? Der er seks hovedårsager, ifølge Patient Empowerment Expert Trish Torrey.

1. Sygehuse er nødt til at behandle patienter i akutrum, selvom de ikke modtager betaling. Disse omkostninger er ekstremt høje og overføres som højere udgifter til alle.
2. Andre lande med statsejet sundhedsvæsen forhandler priserne nede. Det skyldes, at de har en stærkere forhandlingsposition. I USA kan statslige myndigheder og forsikringsselskaber gøre dette.
3. USA tillader ikke sine borgere lovligt at købe stoffer fra andre lande som Canada og Mexico. Det giver USA farmaceutiske virksomheder mere monopolkraft. De bruger det til at hæve priserne.
4. Lægemiddelvirksomheder betaler læger til at ordinere deres medicin. Optaget læger har ikke altid tid til at undersøge de relevante stoffer.De stole på deres stærkt betalt farmaceutiske salgsrepræsentant for at få oplysninger om stoffets korrekte anvendelse.
5. U. S. farmaceutiske virksomheder bruger mange penge på reklame. Disse omkostninger er kun videregivet til forbrugerne. Annoncerne fører også folk til lægen oftere.

Reform reducerer bedrageri ved at sænke udgifterne til sundhedsvæsenet. Sundhedsvæsen reform giver forsikring til flere mennesker. Det reducerer antallet af patienter, der behandles gratis af nødrum. Med forsikring vil mange mennesker have råd til at gå til billige klinikker, i stedet for at bruge nødrummet som deres klinik. Reform dækker flere receptpligtige omkostninger, hvilket reducerer byrden på den forsikrede højforbrug.

Sundhedsvæsen reformen udvider også dækning til sundere mennesker, som ellers ville afstå fra forsikring. De betaler ind i systemet, men kræver ikke så mange tjenester, hvilket sænker omkostningerne for alle.

Målet med patientbeskyttelses- og overkommelige plejeloven er at reducere udgifterne til sundhedsvæsenet. Det opretter sundhedsforsikringsudvekslinger, der giver familier og virksomheder mulighed for nemt at sammenligne shop for forsikringsplaner, øge konkurrencen og sænke omkostningerne. Det giver også børn, der er lige så gamle som 26, mulighed for at blive dækket under deres forældres planer. Alligevel for længe siden maj 2011 viste det sig, at dette fungerede. Sundhedsforsikringsselskaber rapporterede rekordoverskud som 600, 000 nye unge tilmeldte dækning.