Obamas og sundhedsplejereform

Præsident Barack Obamas reformplan for sundhedspleje blev lov i 2010 som lov om patientbeskyttelse og overkommelig pleje, mere almindeligt kendt som Obamacare. Hans mål var at sænke omkostningerne til sundhedsvæsenet. Han ønskede også at forbedre livskvaliteten for dem, der ikke kunne få sygesikring fra deres job.

Uden reform er obligatoriske sundhedsudgifter til Medicare uholdbar. Medicare lønning skatter og præmier dækker kun 57% af de nuværende fordele.

De resterende 43% finansieres over de almindelige indtægter. På grund af stigende omkostninger til sundhedsvæsenet vil de generelle indtægter skulle betale 62% af Medicare omkostningerne inden 2030. For mere, se Hvorfor Reform Health Care

ACA ville sænke de to dyreste sundhedsomkostninger: akutrum og kroniske sygdomme. For det første gjorde dækning overkommelig for flere mennesker. Det gjorde dem i stand til at få forebyggende pleje og undgå de høje omkostninger ved akuthjælp. Det subsidierede medicin til ældre til at behandle deres kroniske sygdomme.

Disse tilskud betales af skatter på højereindkomstfamilier og nogle sundhedsudbydere. Det krævede også, at alle fik forsikring. Det tvang unge og sunde mennesker til at betale præmier for sygesikring. Det mandat var lovligt udfordret. I 2012 fastslog Højesteret, at forbundsregeringen havde den forfatningsmæssige ret til at beskatte dem, der ikke købte forsikring.

2008: Obama annonceret plan for reform af sundhedsvæsenet

Obama annoncerede oprindeligt planer om at reformere sundhedsvæsenet som en del af hans præsidentkampagnes platform for 2008.

Hans forslag til et offentligt gennemført program, der ligner det, der blev afholdt af kongressen, kaldes den føderale medarbejders sundhedsydelserprogram (FEHBP).

Obama lovede "bærbar" dækning, hvilket betød, at folk ikke længere ville være bundet til arbejdsgiverens plan, men kunne vælge deres egen plan og holde dem med dem. De kunne vælge den statslige "offentlige mulighed" eller købe deres egen forsikring gennem en udveksling.

Ingen kunne nægtes sygesikring på grund af en allerede eksisterende tilstand.

Den føderale regering ville udvide midlerne til Medicaid. Det ville yde tilskud til dem, der gjorde for meget for at kvalificere sig til Medicaid. På trods af alle disse fordele var mange mennesker bange for denne indtrængen af ​​forbundsregeringen i deres liv og sagde, at det ledte ned ad vejen mod socialiseret medicin.

2009: Sundhedspleje for Amerika Plan

Obama blev først valgt i 2009, og foreslog Obama Health Care for America Plan. Det gav lægeforsikring svarende til Medicare for alle, der ønskede det. De, der var tilfredse med deres eksisterende sygesikring, kunne holde det. Den føderale regerings størrelse betød, at den kunne forhandle til lavere priser og reducere ineffektiviteten.Ved at samle alle uforsikrede sammen, mindskede den forsikringsrisikoen.

Betalingsplanen var:

• $ 70 for en person.
• $ 140 for et par.
• $ 130 for en enforælder familie.
• $ 200 for alle andre familier.

Det gav også arbejdsgiverne et valg. Hvis de gav en sundhedsforsikring, der var mindst lige så god som Obamas plan, holdt de bare hvad de havde. Hvis ikke, betalte arbejdsgiverne en 6% lønningsafgift, svarende til ledighedskompensation, for at hjælpe med at betale for Obama-planen. De, der var selvstændige, betalte en lignende skat.

Det dækkede mental sundhed, mødre og børns sundhed. Det begrænsede årlige out-of-pocket omkostninger betalt af enrollees og gav direkte lægemiddel dækning. En føderalt styret udveksling ville regulere sundhedsinformation. Han lovede også at modernisere sundhedspleje patientinformation under et all-elektronisk system.

Planen lovede at sænke udgifterne til sundhedspleje med 1,5% om året, da den føderale regering kunne forhandle til lavere priser og reducere ineffektiviteten, ifølge Rådet for Økonomiske Rådgivere. Lavere udgifter til sundhedsydelser oversættes til 2 USD 600 mere per familie i 2020 og 10 000 USD inden 2030. Det reducerede budgetunderskuddet med 3% af BNP og 6% i 2040. Dette ville reducere ledigheden. 25% om året, hvilket skaber 500.000 job.

Obamas 2009 sundhedspleje plan ville have reduceret besøg i nødrummet af uforsikrede.

Dette ville have sparet 100 milliarder dollars, eller. 6% af BNP, pr. År. Statsstøttet sygesikring fjernede denne byrde fra små virksomheder, så de kunne være mere konkurrencedygtige og tiltrække højtuddannede arbejdstagere.

Oppositionen troede, at Obamas plan betød, at forbundsregeringen ville diktere, hvilken form for sundhedsdækning de kunne få. De, der var tilfredse med deres eksisterende sygesikring, var bange for, at de skulle give op, selvom det ikke var sandt. Andre var bekymrede over et foreslået ekspertpanel, der ville bestemme, hvad der ville blive dækket af nye forsikringsplaner (herunder statsstøttede) og hvad ville det ikke. Konservative var især bekymret over, at regeringen kunne beslutte at betale for aborter, der ikke ville kræve dokumentation eller tilladelser til underjordiske piger. Sidst men ikke mindst var indvendinger mod omkostningerne og hvad det ville gøre for budgetunderskuddet. (For mere, se Modstand mod Obamacare)

Præsident Obamas formål var at indlede diskussion, hvilket det bestemt gjorde. Hans plan inspirerede kongressen til at udvikle sine egne planer.

Senatet forslaget

Senatet foreslog oprindeligt et system af nonprofit kooperativer i stedet for Obamas regeringskøre forsikringsplan. Den 26. oktober 2009 offentliggjorde Senate Majority Leader Harry Reid en regeringskørende mulighed for senatregningen. Det omfattede at udvide Medicare-fordele til dem i alderen 55 til 65 år. Det blev tilbudt stater, hvor der var en bevist mangel på overkommelige muligheder fra private forsikringsselskaber. Staterne kunne vælge at fravælge, hvis de ønskede det. Denne mulighed blev droppet fra den endelige regning på grund af modstand fra den afgørende stemme, senator Joe Lieberman.

House Healthcare Reform Plan

Først ud af boksen var husregningen. U. S. Repræsentanternes Hus bestilte sin første version af Healthcare Reform Bill den 8. november 2009, efter at have meddelt den den 29. oktober 2009. Det kostede 894 mia. Dollars over 10 år. Det er 40 milliarder dollar mere end senatets efterfølgende regning og lige under præsident Barack Obamas oprindelige mål på 900 milliarder dollars. Det reducerede underskuddet med 104 mia. Dollars og sparede 460 mia. Dollars i løbet af 10 år ved at opkræve en surtax på højindkomsttagere.

Husregningen leverede et regeringsbaseret sygesikringsprogram svarende til Medicare. Den tilbød direkte tilskud til uforsikrede mennesker for at hjælpe dem med at købe forsikring gennem udvekslinger. Det krævede, at enkeltpersoner købte forsikring og alle, men de mindste arbejdsgivere, til at tilbyde sundhedsdækning til arbejdstagere.

Husregningen sikrede dækning for en rådgivningssituation for seniorer, der ønskede at diskutere dette med deres læger. Dette blev fortolket for at betyde, at regeringen ville mandat, at seniorer har disse diskussioner om, hvordan man afslutter deres liv hurtigere og går ned på en "forræderisk vej mod regeringens opmuntrede eutanasi". (Kilde: CBS News, Top Ten Myter)

Regningen også:

• Sørg for, at private sundhedsforsikringsselskaber dækkede dem med eksisterende betingelser.
• Sæt sundhedsforsikringsbranchen under føderal lovgivning om antitrustlovgivning. Dette afsluttede de fragmenterede statslige forordninger.
• Levied en 5. 4% surtax på enkeltpersoner der producerer mere end $ 500, 000 og par tjener mere end $ 1 million.
• Udvidet Medicaid til de med indkomster op til 150% af fattigdomsniveauet og øget finansiering til staterne.
• Øget dækning for Medicare receptpligtig medicin program, og øget Federal finansiering til statslige Medicaid programmer.

Senat Healthcare Reform Plan

Senatet godkendte sin version af Health Care Reform Bill med en endelig dramatisk stemme om juleaften 2009. Det var mest ligner den endelige ACA. Husregningen indeholdt strengere abort sprog og en offentlig mulighed. Senatet regningen havde en skat på høj værdi forsikringsplaner. Det erstattede en statskørende sundhedsforsikringsudveksling i stedet for den føderalt administrerede folkesundhedsmulighed.

Senatet regningen ville have tilladt 31 millioner mennesker at have råd til sygeforsikring. Imidlertid vil 23 millioner stadig være uforsikrede. Regningen ville have kostet 871 mia. Dollars over 10 år. For at hjælpe med at betale for programmets udgifter, ville det have øget skatten på medicinsk udstyr beslutningstagere, narkotika selskaber, kunder af garvning saloner og høj værdi forsikringsplaner.

Rådet for økonomiske rådgivere var enige om, at udgifterne oprindeligt ville stige til dækning af øget dækning. Men i løbet af de næste ti år ville det have sænket forbrugernes forbrug. 7%, hvilket reducerer det føderale budgetunderskud med 132 mia. Dollars.

Senate Health Care Reform Bill ville have:

• Kræves alle for at have en sundhedsforsikring, men tilbudt tilskud til dem, der ikke har råd til præmier.Det ville også have udvidet Medicaid.
• Arbejdsgivere, der ikke tilbyder forsikring, ville have fået bøde. Men små virksomheder fik en skatteafbrydelse, hvis de ikke havde råd til forsikring.
• Forbudt forsikringsselskaber fra at opkræve mere for personer med alvorlige sygdomme eller hvem der er ældre.
• Gjorde det ulovligt for forsikringsselskaberne at nægte dækning for allerede eksisterende forhold. Denne bestemmelse startede for børn i 2010 og voksne i 2014.
• Tilladte personer og små virksomheder kan købe forsikringsplaner via en regeringsreguleret udveksling.
• Begrænsede patienters årlige udgifter til sundhedsydelser.
• Tilføjet en punktafgift på højkostningsforsikringsplaner.

2010: ACA er bestået

Forvirringen og kompleksiteten mellem alle forslagene skabte meget rygter-mongering, hvilket førte til myter om, hvad der blev foreslået. Senatet Bill og House Bill måtte harmoniseres, før de blev sendt til Obamas skrivebord til underskrift.

Begge regninger stoppede, da demokraterne mistede deres filibustriske flertal i senatet den 26. januar 2010. Det var da republikanske Scott Brown vandt Ted Kennedy's plads i Massachusetts. Mange troede, at dette afsluttede håb om at overføre en sundhedsrevisionsregning, indtil præsident Obama lancerede et nyt forslag til reform af sundhedsvæsenet den 22. februar 2010.

På mandag den 22. marts gennemgik Parlamentet forsoningsloven (HR 4872), som kombinerede elementer i senatregningen og obamas efterfølgende plan. Den del af senatforslaget blev lov, da Obama underskrev det. Husets del blev godkendt af senatet. Hele sagen, da den blev underskrevet af præsident Obama, blev loven om patientbeskyttelse og overkommelig pleje.

Den 30. marts 2010 undertegnede præsident Obama loven om forsoning af 2010 (H. R. 4872), som kombinerede elementer i senatet og husregningen. Det holdt en statsreguleret forsikringsudveksling og restriktioner for føderal finansiering til abort, men skat ned af skat på høje endeplaner. Det øgede Medicare lønningslisten skat på lønmodtagere og tilføjede Medicare skatter på investeringsindtægter. Dem med allerede eksisterende forhold, der var blevet nægtet dækning, ville også få adgang til midlertidig sygesikring, indtil udvekslingen er oprettet.

Dette blev den overkommelige omsorgslov, der ændrede sundhedsvæsenet væsentligt ved at stille forsikring til rådighed for 32 millioner flere amerikanere eller 95% af den lovlige befolkning. I løbet af de første 10 år ville loven koste 940 mia. Dollars. Disse omkostninger vil dog blive opvejet af faldende omkostninger i videregående uddannelsesprogram og stigende indtægter fra skat på høje husstande. I løbet af ti år ville loven faktisk reducere underskuddet med 138 milliarder dollars. For den aktuelle status og en komplet tidslinje, se Tidslinje for sundhedsplejereform.

Mere om Obamas plan om at reformere sundhedsvæsenet

• Hvordan virker Obamacare?
• Obamacare Fordele og ulemper
• Obamacare Summary - Hvordan det påvirker dig
• Hvad er der i Obamacare Bill
• Health Insurance Exchange
• Obamacare Forklaret - Enkel nok til at forklare dine børn
• Obamacare Skatter < Den sande pris for Obamacare til nationen
• Ophævelse Obamacare?
• Reformtidslinje for sundhedspleje
• Hvorfor Reform Health Care
• CBO-rapport om Obamacare