Forståelse erstatningsforsikringsplaner

Forsikringsplaner for sundhedsforsikring giver dig mulighed for at vælge læge, sundhedspersonale, hospital eller serviceudbyder efter eget valg og tillade størst fleksibilitet og frihed i et helbred forsikringsplan. Også kendt som en "traditionel erstatningsplan" eller en "gebyr for service plan" hjælper planen med at beskytte udgifterne til lægeudgifter. En nøglefunktion i erstatningsforsikringsplanen er, at det ikke tvinge dig til at vælge en primærlæge.

Sundhedslovgivningen er forskellig fra politikker, der tilbydes af sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) og foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er), fordi det giver dig mulighed for at få lægehjælp, hvor du vælger og derefter erstatningspolitikken yder erstatning for en fast del af omkostningerne. Desuden er erstatningsforsikringsplaner også unikke, fordi de giver dig mulighed for selv at henvise til specialister, de kræver ikke, at du får en henvisning for at blive kompenseret, hvis du vælger at se en specialist.

Den form for frihed, der er tilgængelig ved en skadesforsikringsplan, kan være værdifuldt med hensyn til at styre din egen sundhedspleje. Dette er væsentligt anderledes end HMO'er, IPA'er og PPO'er, der bruger administreret pleje og kan tvinge dig til at vælge en primærplejeleverandør som en del af planen. Skadesløshedsforsikringsplaner omfatter ikke et udbydernetværk.

Skadesforsikringsplan Kostnader og fradragsberettigelser

Skadesforsikringsplaner betaler en del af dine lægekostnader hos den udbyder af dit valg, men kan være fradragsberettigede.

Med en erstatningsplan betaler du den første del af de medicinske omkostninger, indtil du har betalt op til grænsen for din del, der er kendt som fradragsberettiget. Fradragsberettiget i en skadesplan kan variere fra $ 100 for enkeltpersoner og op til $ 500 i gennemsnit for familier og varierer afhængigt af tjenesteudbyder eller forsikringsselskab.

Når du betaler den fradragsberettigede, vil planen betale resten af ​​dine sygesikringsomkostninger op til de maksimale grænser, der er fastsat i din kontraktsaftale. Skadesløsholdspolitikker kan også omfatte co-pay eller medforsikringsklausuler, som forklaret nærmere nedenfor. Selv om skadeserstatningssygeforsikringsplaner undertiden kan koste mere af lommen til enkeltpersoner, er fordelene ved at henvise sig til specialister og frihed til at få adgang til pleje, hvor personen ønsker det, uden geografiske begrænsninger, det er værd at investere for mange.

Vigtige fordele ved erstatning Sundhedsforsikringsplaner mod HMO og PPO-planer

I modsætning til HMO og PPO-sygesikringsplaner giver de fleste erstatningsregler dig mulighed for at vælge enhver læge, specialist og hospital, som du ønsker, når du søger sundhedsydelser.Skadesløsninger betragtes som gebyr for service sygesikringsplaner, hvor du har frihed til at vælge dine sundhedsydelser, og så længe dine ydelser er berettigede, kan du blive opkrævet et gebyr afhængigt af, hvordan dine politiske regler er skrevet. Nogle gange erstatningsforsikringsplaner koster mere end HMO'er og PPO'er, men udbetalingen er fleksibiliteten af ​​valg.

Adgang til specialister med skadesforsikringsplaner

Muligheden for at henvise sig til en specialist kan være en stor fordel ved at opnå den bedste sundhedsvæsen og er nemt en af ​​de største fordele ved erstatningsforsikringsplaner.

4 Vigtige nøgler til at forstå en skadesforsikringsplan

Her er fire vigtige punkter at huske:

1, hvis du har mulighed for at vælge en skadesforsikringspolitik for sygesikring. Erstatningsplaner og den sædvanlige, sædvanlige og rimelige (UCR) Rate

UCR-satser er de beløb, som lægeudbydere i dit område normalt opkræver for ydelser, fordi erstatningsplaner er selvforvaltede sygesikringsplaner, der er intet netværk, der angiver de satser, der Dine udvalgte udbydere vil opkræve. Som et resultat vil du gerne gøre dig bekendt med de omkostninger, som din plan udpeger som sædvanlig og sædvanlig i forhold til, hvad din valgte udbyder vil opkræve for tjenester for at undgå uventede omkostninger. Især hvis du går til andre geografiske områder. Generelt opfylder de fleste udbydere kriterierne, men det er vigtigt at blive informeret, når du bruger en selvforvaltet plan som en erstatningsforsikringsplan.

2. Forståelse af fradragsberettigede og medbetalinger for erstatningsforsikring

Du kan have fradragsberettigede. Fradragsberettigede er det beløb, du skal betale, før der ydes forsikringsydelser. Hvis dine sundhedsafgifter er dækket eller er berettiget til betaling under politikken, vil din fradragsret gælde.

Efter fradragsberettiget kan du blive forpligtet til at betale et tillæg. En betaling er en procentdel, du betaler for de resterende afgifter efter din fradragsberettigede. For eksempel: Hvis dine kvalificerede gebyrer er $ 800, og du har en $ 200 fradragsberettiget, forlader det $ 600 tilbage. Sig, at din betaling er 20%. Det betyder at du stadig skal betale 20% af det resterende beløb på $ 600, hvilket vil være $ 120. Find ud af de fradragsberettigede og medforsikringskrav i en erstatningsforsikringsplan for at være sikker på at du er i stand til at dække omkostningerne.

Nogle skadeserstatningspolitikker giver også et maksimumsbeløb, som du skal betale som medforsikring. Disse politikker bliver fordelagtige, da du først har ramt det maksimale beløb, skal du ikke betale medforsikringen. Afhængigt af din medicinske situation kan dette hjælpe med at håndtere de maksimale omkostninger, du ville betale som led i politikken.

3. Skadesløshedsplaner begrænser ikke adgang baseret på geografisk placering

Som beskrevet i vores definition af erstatningsplanen ovenfor, har du i frihedsplanen frihed til at vælge din læge, specialist eller hospital med få, hvis nogen begrænsninger .

I nogle tilfælde kan HMO og PPO'er begrænse dine muligheder for en læge, specialist eller hospital ved geografisk begrænsning eller område, hvor udbyderen er placeret. Dette giver en betydelig fordel for den frihed, der tilbydes af en erstatningsplan for mange mennesker.

4. Skadesløsninger og forebyggende sundhedsydelser

Nogle skadesforsikringsplaner dækker måske ikke forebyggende tjenester, mens andre gør. Forebyggende sundhedsydelser omfatter årlige check-up eksamener og andre rutinemæssige kontorbesøg, der er designet til at forebygge sygdomme. Før du vælger en sundhedsplan, skal du sørge for at diskutere, hvordan forebyggende ydelser er forsikret, og hvor meget kompensation du kan forvente. Dette vil hjælpe dig med at vælge for den bedst mulige plan. I nogle tilfælde kan omkostningerne ved disse tjenester ikke regnes med din fradragsberettigede.

Hvordan man ved, hvad der er dækket af en skadesforsikringsplan

Dit skadesbrevsbog eller dit hæfte til medarbejderfordeling vil stave vilkårene for hvad der er dækket og hvad der ikke er dækket. Læs din politik eller ydelsesbogen, før du har brug for sundhedsydelser, og spørg din sygesikringsagent, forsikringsselskab eller arbejdsgiver om at forklare noget, der er uklart.

Er en sundhedsforsikringsplan til skade for dig og din familie?

Skadesforsikringsplaner er mest fordelagtige, når følgende er vigtige for dig:

• Du har ikke eller vil forpligte dig til en primærlæge. I modsætning til HMO og PPO er tvangsplanen ikke tvunget dig til at vælge din primærlæge, derfor bliver det en fordel ved at have valgfrihed.
• Du har ikke noget imod at betale lidt mere for dine sygesikringsomkostninger eller fradragsberettigede.
• Du er ikke bekymret for at vælge udbydere, der ikke er opmærksomme på omkostninger. Det betyder, at fordi du ikke er en del af et netværk i en erstatningsforsikringsplan, kan udgifterne til de læger og specialister, du vælger, strække sig ud over definitionen af ​​UCR. Du skal være opmærksom på, hvordan dine valg påvirker dine omkostninger.
• Du bor i en geografisk region, hvor adgang til læger og lægehjælp, du ønsker, ikke vil blive medtaget i en HMO- eller PPO-plan.